Çrregullimet e të ngrënit janë një klasë diagnostike që përfshin një sërë çrregullimesh të karakterizuara nga një etiologji multifaktoriale. Në këto çrregullime, sjelljet e të ngrënit karakterizohen nga një konsum i ndryshuar i ushqimit, i tillë si të kompromentojë shëndetin fizik dhe rrjedhimisht funksionimin psikosocial të individit. Çrregullimet e të ngrënit gjenden tek fëmijët dhe të rriturit.
Fillimi i hershëm: çrregullime të të ushqyerit
Çrregullimet e të ngrënit zakonisht kanë një fillim në adoleshencë, por vitet e fundit, gjithnjë e më shumë rëndësi u është dhënë fillimeve të hershme, gjatë fëmijërisë dhe adoleshencës së hershme. Diagnostikimi i çrregullimeve të të ngrënit në fëmijëri duhet të merret parasysh kur një fëmijë tregon vështirësi në respektimin e regjimeve të rregullta të ushqimit. Meqenëse është një foshnjë, konsumi normal i ushqimit varet nga integrimi i një sërë funksionesh fizike dhe marrëdhënieve ndërpersonale me kujdestarin gjatë zhvillimit të hershëm. Është propozuar që t’i referohen këtij lloji të çrregullimeve si “çrregullime të të ushqyerit”, pasi ky përkufizim vendos termat e çrregullimit në një kornizë relacionale sesa në një dimension individual, megjithatë sot termat përdoren në vend të tyre.
Cilat janë çrregullimet kryesore të të ushqyerit në fëmijëri?
Një nga çrregullimet më të zakonshme është sjellja selektive, ku fëmijët hanë vetëm disa lloje të ushqimeve. Zgjedhja është absolutisht e rastësishme, për kategoritë që mund të jenë ngjyra ose cilësi. Ndër çrregullimet e të ushqyerit në fëmijëri ne kujtojmë gjithashtu pica, një çrregullim i natyrshëm në gëlltitje të vazhdueshme të substancave të pangrënshme. Një çrregullim tjetër i zakonshëm është disfagia funksionale: kjo ndodh kur një fëmijë ka pësuar një traumë në lidhje me marrjen e ushqimit dhe si pasojë ha me vështirësi sepse ka frikë se ushqimi mund ta dëmtojë atë.
Bulimia dhe anoreksia tek fëmijët
Sa i përket çrregullimeve të tjera të të ngrënit, karakteristikë e adoleshencës dhe moshës së rritur, ekzistojnë anoreksia nervore dhe bulimia, të cilat mund të gjenden nga mosha 7 vjeç. Simptomat dhe ndërlikimet në një nivel organik mund të jenë shumë serioze, me efekte të pakthyeshme në rritjen dhe zhvillimin psikofizik.
Etiologjia dhe klasifikimi
Në nivelin psikologjik, këto çrregullime mund të lidhen me vështirësinë e fëmijës për të shprehur mendimet dhe emocionet e tij. Në disa fëmijë, kjo mund të çojë në vështirësi më të forta emocionale dhe marrëdhënie që rezultojnë në vështirësi në lidhje me ushqimin. Sidoqoftë, shkaku i çrregullimit të të ngrënit nuk është gjithmonë psikologjik. Disa sjellje selektive ose shmangëse mund të varen gjithashtu nga kushtet themelore fizike, të tilla si refluksi gastroezofageal ose sëmundja celiake, ose të jetë një manifestim i një çrregullimi të spektrit të autizmit. Aktualisht, peizazhi në lidhje me klasifikimin e çrregullimeve të të ngrënit në fëmijëri duket mjaft i paqartë dhe në një gjendje të ripërcaktimit të vazhdueshëm. Ekziston një grup shumë i kufizuar i kërkimit shkencor që përpiqet të shqyrtojë prognozën, rrjedhën, rezultatin dhe përgjigjen ndaj trajtimit për çrregullimet e të ngrënit. Origjina e kësaj marrëveshje mund të gjurmohet në një numër faktorësh. Së pari, meqenëse fëmija është subjekt në evolucion të vazhdueshëm, është e vështirë të bëhet dallimi midis një vështirësie kalimtare zhvillimi dhe një çrregullimi real që kërkon ndërhyrje specifike. Së dyti, shumëllojshmëria dhe kompleksiteti i problemeve të ngrënies tek fëmijët ka kontribuar në mungesën e një sistemi klasifikimi të pranuar gjerësisht dhe në mungesën e mjeteve adekuate të standardizuara për vlerësimin dhe përshkrimin e hollësishëm të ndërhyrjeve specifike.
Trajtimet
Para se të përqendroheni tek trajtimet është e nevojshme të merren parasysh disa shkaqe përfshirë faktorët kontekstualë, sipas disa autorëve në fakt, edhe nëse faktorët e fëmijërisë si temperamenti, kushtet organike, anomalitë strukturore dhe problemet e zhvillimit dhe sindromat janë lidhur me patogjenezën e çrregullimit, mjedisi dhe faktorët e prindërimit gjithashtu mund të bashkëveprojnë për të ndikuar dhe mbajtur këto çështje. Në mbështetje të këtij koncepti është treguar se karakteristikat e fëmijës dhe kujdestarit të tyre ndërveprojnë në mënyra të ndryshme në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e çrregullimit. Këto përfshijnë sjelljen tepër të ngurtë të prindërve në lidhje me rritjen dhe llojin e të ushqyerit të fëmijës, mosnjohja e shenjave të urisë dhe ngopjes, pamundësia për ta ekspozuar fëmijën në një varg ushqimesh dhe për t’i siguruar atij një ushqim të duhur. Në çdo rast, këmbanat kryesore të alarmit për çrregullimet e të ngrënit tek fëmijët janë:
- Përtypja e ngadaltë
- Pirja e tepërt e ujit dhe përdorimi i shpeshtë i banjës, sidomos pas ngrënies
- Përzgjedhja në zgjedhjen e ushqimeve dhe përjashtimi i disa ushqimeve
- Ndryshimet e humorit, ankthi, padurimi dhe shqetësimi
- Ushtrime të tepërta që mund të jenë inkurajuar fillimisht nga prindërit, por që mund të marrin formën e hiperaktivitetit real
- Ndjenjat e fajit dhe turpit në lidhje me ushqimin
- Hipersensitiviteti ndaj çdo lloj kritike, veçanërisht ndaj trupit
Duke përjashtuar çdo shkak fizik, është e rëndësishme të kontaktoni qendrat e specializuara për çrregullimet e të ngrënit në fëmijëri, ose shërbimet neuropsikiatrike të fëmijëve. Qasja që ka rezultuar më efektive është ajo e integruar, e cila përfshin punën si me fëmijën ashtu edhe me familjen në dy fronte: atë psikologjik dhe relacional dhe atë të edukimit ushqyes.
